Порядок предоставления медицинской помощи по ОМС
ПОРЯДОК ОБРАЩЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ЗАСТРАХОВАННЫХ ПО ПРОГРАММЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (ОМС) в частном учреждении здравоохранения «Больница «РЖД-Медицина» имени К.Э.Циолковского города Калуга»
ЧУЗ "РЖД-Медицина" г.Калуга (далее — Учреждение) - это многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее плановую медицинскую помощь в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности № ЛО-40-01-001738 от 12.09.2019 г. выданной Министерством здравоохранения Калужской области, в т.ч. высокотехнологичную медицинскую помощь лицензия ФС-40-01-000707 от 14.08.2015г. В его состав входят стационар, амбулаторно-поликлиническая, стоматологическая, зубопротезная служба и женская консультация. Учреждение оказывает медицинскую помощь лицам достигших 18 лет.
Оказание медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования (далее — программе ОМС) оказывается в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в Калужской области (далее Программа) в объемах утвержденного плана-заказа на 2022г.
Иногородним гражданам медицинская помощь по ОМС оказывается сверх доведённых до ЧУЗ объёмов медицинской помощи в 2021г.
I. СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ
- Плановая стационарная помощь оказывается бесплатно следующим лицам, застрахованным по программе ОМС:
- жителям г. Калуги и Калужской области по направлению из поликлиники Учреждения, территориальной поликлиники;
- иногородним жителям (застрахованным в других территориях РФ);
- иностранным гражданам, зарегистрированным в Российской Федерации и застрахованным по программе обязательного медицинского страхования в Российской Федерации по направлению из поликлиники по месту пребывания (регистрации).
- ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ В СТАЦИОНАРЕ:
ХИРУРГИЯ, в том числе:
- ортопедия и травматология
- урология
- хирургия
ТЕРАПИЯ
НЕВРОЛОГИЯ
ГИНЕКОЛОГИЯ
3. ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПО ПЛАНОВЫМ ПОКАЗАНИЯМ
Госпитализация пациентов по программе ОМС осуществляется в соответствии с действующей лицензией на медицинскую деятельность, условиями и порядком оказания медицинской помощи населению в медицинских учреждениях, участвующих в реализации Программы:
- Плановая госпитализация осуществляется в рабочие дни с 8–00 до 15–00.
- Направление пациентов на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом амбулаторно-поликлинического учреждения в соответствии с клиническими показаниями, требующими круглосуточного медицинского наблюдения, соблюдения госпитального режима, проведения активной терапии.
- Максимальные сроки ожидания плановой госпитализации не могут превышать сроков, установленных Программой госгарантий в Калужской области.
- В случае отказа или не явки пациента на плановую госпитализацию в сроки, определенные очередностью направления и госпитализации в стационар, госпитализация вне очереди осуществляется на платной основе.
- Гражданин госпитализируется безотлагательно при состояниях, угрожающих жизни.
Для плановой госпитализации в стационар по программе ОМС необходимо:
- Получить у лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения направление на госпитализацию в Учреждение с результатами амбулаторного обследования давностью не более 10 дней;
- Согласовать дату госпитализации с заведующим профильного отделения;
- В назначенный день с 09–00 до 15–00 приехать в приемное отделение Учреждения для оформления на госпитализацию.
- При отсутствии, на день госпитализации, паспорта или удостоверения личности, действующего страхового медицинского полиса ОМС, необходимого объема обследований, пациенту может быть отказано в госпитализации.
Ответственными за очередность госпитализации являются заведующие отделениями. Количество госпитализаций в день в каждое отделение определяется сложившимися объемами на плановую стационарную помощь, наличие свободных мест. Госпитализация пациентов на койки, не обеспеченные планом-заказом по предоставлению медицинской помощи в рамках программы ОМС на 2018 год, их обследование и лечение осуществляется на платной основе по договорам с физическими лицами и по программам добровольного медицинского страхования.
При плановой госпитализации пациенты должны при себе иметь:
- паспорт,
- страховой полис ОМС и копия,
- направление на госпитализацию с результатами амбулаторного обследования или выпиской из амбулаторной карты,
Общие противопоказания к направлению на плановую госпитализацию в "ЧУЗ "РЖД-Медицина" г.Калуга:
- Нетранспортабельное состояние пациента.
- Терминальные стадии хронических заболеваний.
- Все виды шока.
- Инфекционные заболевания, в том числе острый вирусный гепатит, менингококковый менингит и др.
- Выраженные психические расстройства
- Госпитализация по социальным показаниям (по уходу)
Рекомендуемый перечень клинико-диагностических исследований, проводимых при подготовке больных для плановой госпитализации.
При госпитализации в ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ :
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- биохимический анализ крови
- кровь на сахар
- коагулограмма (время сверт., МНО, ПТИ), АЧТВ
- RW, Hbs-АГ, Hcs-АГ, ВИЧ
- ЭКГ
- заключение терапевта
- флюорография (давность до года)
- ЭГДС(при язвенной болезни в анамнезе)
- кал на я/г
- определение группы крови, резус-фактора с фенотипированием
При госпитализации в ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ :
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- биохимический анализ крови
- кровь на сахар
- коагулограмма (время сверт., МНО, ПТИ), АЧТВ
- RW, Hbs-АГ, Hcs-АГ, ВИЧ
- ЭКГ
- заключение терапевта
- флюорография (давность до года)
- специфические исследования
- определение группы крови, резус-фактора с фенотипированием
При госпитализации в ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ:
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- ЭКГ
- заключение терапевта
- флюорография (давность до года)
При госпитализации в НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ :
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- ЭКГ
- заключение терапевта
- флюорография (давность до года)
II. ПАРАКЛИНИЧЕСКАЯ И
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ СЛУЖБЫ
- Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается бесплатно следующим лицам, застрахованнымпо программе ОМС:
- жителям г. Калуги и Калужской области;
- иногородним жителям (застрахованным в других территориях РФ);
- иностранным гражданам, зарегистрированным в Российской Федерации и застрахованным по программе обязательного медицинского страхования в Российской Федерации .
- Виды и объемы медицинской помощи:
В состав ПАРАКЛИНИЧЕСКОЙ службы входят следующие диагностические отделения:
- Кабинет рентгена,
- УЗИ кабинет,
- Физиотерапевтическое отделение,
- Эндоскопический кабинет (гастроэнтерологический),
- Отделение функциональной диагностики,
- Клинико-диагностическая лаборатория (цитология, бактериология)
ПОПОЛИКЛИНИКА с плановой мощностью 600 посещений в смену.
Прием ведут следующие специалисты:
врач-терапевт;
врач-невролог;
врач-кардиолог,
врач-гастроэнтеролог;
врач-уролог;
врач- эндокринолог,
врач-дерматовенеролог;
врач- оториноларинголог;
врач-функциональной диагностики;
врач-офтальмолог;
врач- хирург;
врач травматолог-ортопед;
врач-стоматолог;
В женской консультации прием ведут:
врач акушер-гинеколог;
врач акушер-гинеколог- эндокринолог;
врач акушер-гинеколог по бесплодию и вынашиванию;
Работает дневной стационар
Территориальному населению по программе ОМС в поликлинике проводится экспертиза временной нетрудоспособности с выдачей больничных листов, выписка рецептов, диспансеризация групп взрослого населения
- Режим работы поликлиники
ПОЛИКЛИНИКА работает
ежедневно с 8-00 до 19-00,
суббота - выходной,
воскресенье – выходной.
Вызов врача на дом принимается с 8-00 до 13-30.
Обслуживание больных на дому до 18-30.
РАСПИСАНИЕ РАБОТЫ КАБИНЕТОВ:
Расписания работы кабинетов необходимо уточнять на дату обращения в регистратуре поликлиники или по телефону 73-84-13.
- Порядок обращения граждан на плановый прием и обследования
Прием в поликлинике ведется по предварительной записи в соответствии с графиком приема врачей - консультантов. Возможна очередность приема плановых больных, проведения назначенных диагностических исследований и лечебных мероприятий. Максимальные сроки ожидания не могут превышать сроков, установленных Программой госгарантий в Калужской области.
Статталон (направление) на амбулаторный прием действителен только на указанный день посещения. При невозможности прибыть пациенту на консультацию, необходимо сообщить об этом в регистратуру поликлиники заранее и снять талон с предварительной записи.
По экстренным показаниям медицинская помощь в амбулаторно-поликлиническом учреждении оказывается в момент обращения гражданина;
Пациенты, обратившиеся на консультативный прием в поликлинику Учреждения должны при себе иметь:
- Паспорт или удостоверение личности.
- Действующий страховой медицинский полис ОМС.
- При обращении по направлению из других ЛПУ - выписку из медицинской карты с указанием данных проведенного лечения и обследований в направившем ЛПУ .
Запись на прием в ЧУЗ "РЖД-Медицина" г.Калуга" осуществляется в виде:
- Записи по телефону;
- В порядке очереди при посещении поликлиники (регистратура).
- На сайте учреждения.
Телефон регистратуры: 73-84-13
Телефонный справочник
АДМИНИСТРАЦИЯ ЧУЗ "РЖД-Медицина" г. Калуга Главного врача:
Главный врач
Бабин Пётр Михайлович 78-45-01
Заместитель главного врача
по медицинской части
Блоха Павел Васильевич
78-45-04
Заместитель главного врача по КЭР
Вишневецкая Марина Георгиевна 78-45-29
Заместитель главного врача
по поликлинике
Ульянова Людмила Петровна 78-45-42
Заведующий поликлиникой
Геворкян Татевик Феликсовна 78-45-07
Главный бухгалтер
Красноперова Марина Николаевна 73-82-39
Заместитель главного врача
по экономическим вопросам
Пиляева Елена Николаевна 53-61-23
Главная медицинская сестра
78-45-09
ПОЛИКЛИНИКА
Регистратура 73-84-13
Женская консультация 73-84-13
Кабинет по оказанию платных
медицинских услуг и для пациентов,
застрахованных по программе ДМС
(поликлиника, каб. № 21) 53-63-65
СТАЦИОНАР
Хирургическое отделение 78-45-27
Ортопедия и травматология 78-45-19
Урология 78-46-39
Гинекологическое отделение 73-82-05
Терапевтическое отделение 78-45-30